Рэоэнцефалография

Рэоэнцефалография

Рэоэнцефалография (РЭГ)
Метод оценки мозгового кровообращения. РЭГ основана на общих принципах реографического исследования, когда регистрируется переменная составляющая пульсовых колебаний кровенаполнения головного мозга. С помощью РЭГ может быть получена информация о состоянии кровенаполнения и тонусе сосудов определенного участка головного мозга.
РЭГ используют в клинической практике с различными целями: для диагностики поражения сосудов головного мозга, оценки функциональных возможностей коллатерального кровообращения, определения выраженности гипертензионного синдрома, контроля за мозговым кровообращением в послеоперационном периоде и при черепно-мозговой травме.
РЭГ проводят с помощью реографической приставки и записывающего устройства. Ребенок лежит на спине с закрытыми глазами (во избежание воздействия внешних раздражителей). При фронтомастоидальном отведении (бассейн внутренних сонных артерий) электроды накладывают на лобные бугры и мастоидальные отростки, при окципитомастоидальном отведении (бассейн позвоночных артерий) - на мастоидальные отростки и затылочные бугры. Одновременно записывают ЭКГ во II стандартном отведении и две дифференциальные РЭГ. Величина стандартного калибровочного сигнала сопротивления обычно соответствует 0,1 Ом. Скорость движения бумажной ленты 50 мм/с.
Визуальная оценка РЭГ включает следующие качественные характеристики: регулярность волн, форма вершины, конфигурация ее восходящей и нисходящей части, отношение их к изолинии, крутизна наклона восходящей части, местонахождение инцизуры, наличие или отсутствие венозной волны и дополнительных волн. У здоровых детей эти характеристики РЭГ не зависят от возраста (за исключением периода новорожденности). Своеобразие РЭГ новорожденных заключается в наличии сравнительно небольшой амплитуды, отсутствии инцизуры и большой продолжительности анакроты. Реоволны у детей, как правило, регулярны, симметричны, с четко выраженной инцизурой и дикротическим зубцом. Наиболее часто у них наблюдается нормотонический тип кривой с умеренно закругленной вершиной, с расположением дикротического зубца в средней или нижней трети катакроты, реже в верхней ее части, и наличием одной или двух дополнительных волн. Повышение тонуса крупных сосудов выражается на РЭГ в уменьшении крутизны наклона анакроты, уменьшении амплитуды быстрого систолического подъема. О повышении тонуса сосудов среднего и особенно малого калибра свидетельствуют нарастание длительности анакроты (вследствие удлинения периода медленного наполнения), наличие закругленной вершины с расположением дикротического зубца ближе к вершине кривой, возрастание дикротического и диастолического индексов. При резком повышении тонуса мозговых сосудов отмечаются значительное уменьшение амплитуды волн, двухступенчатый подъем анакроты, М-образная (двугорбая) форма РЭГ-волны.
Снижением тонуса сосудов проявляется на РЭГ гипотоническим типом кривой, для которой характерны нарастание крутизны подъема, укорочение длительности анакроты, заострение вершины, смещение увеличенного дикротического зубца к ее основанию, дополнительные волны, небольшая пресистолическая волна и уменьшение дикротического индекса. При венозном застое катакрота становится растянутой и выпуклой, появляется резко выраженная венозная волна.
Внутричерепная гипертензия характеризуется резким возвышением диастолической волны и значительным увеличением амплитуды РЭГ-волны. При церебральной ишемии наблюдается значительное снижение систолической волны при одновременном увеличении диастолической.
Состояние тонуса и эластичности сосудистой стенки более точно можно определить путем применения фармакологических проб (амилнитрит, папаверин, нитроглицерин, эуфиллин, кофеин, никотиновая кислота и др.).